GYERMEK
Gyermek neve
Gyermek születési helye
Gyermek születési ideje
Gyermek állampolgársága
Gyermek lakcíme
Gyermek TAJ-száma
Gyógyszer allergia
Étel allergia
Egyéb allergia, betegség, tartós betegség
Gyermek sajátos nevelési igényű és/vagy korai fejlesztésre jogosult vagy vizsgálata folyamatban van — Kérjük, válasszon egy opciót —IgenNem
Folyamatosan szedett gyógyszer
Gyermek háziorvosa
Gyermek védőnője
A gyermek felvételét kérem ettől az időponttól
Bölcsőde helye — Kérjük, válasszon egy opciót —József Attila u. 37-39.Rákóczi Ferenc u. 149/aVáci Mihály u.
Milyen okból kéri a gyermek elhelyezését? — Kérjük, válasszon egy opciót —Szülők munkavégzéseSzülők betegségeEgyedülállóSzülők szociális helyzete miattSzülő GYES-en van, de mellette munkát vállalCsaládban 3 vagy több gyereket nevelnekEgyéb
ANYA
Anya neve
Anya leánykori neve
Anya születési helye
Anya születési ideje
Anya állampolgársága
Anya Lakcíme
Anya Postacím
Anya Telefonszám
Anya E-mail cím
Anya foglalkozása
Anya munkahelye
APA
Apa neve
Apa születési helye
Apa születési ideje
Apa állampolgársága
Apa Lakcíme
Apa Postacím
Apa Telefonszám
Apa E-mail cím
Apa foglalkozása
Apa munkahelye
A SZÜLŐK
— Kérjük, válasszon egy opciót —Együtt élnekNem élnek együttElváltak
TESTVÉREK
Testvérek száma
Testvérek neve, születési éve
Testvérek hova járnak (bölcsőde/óvoda/iskola/nagykorú)
FELTÖLTENDŐ DOKUMENTUMOK
Gyermek Születési Anyakönyvi Kivonat feltöltése
Apa Munkáltatói/Szándék nyilatkozat/Iskolalátogatási Igazolás/egyéb feltöltése
Anya Munkáltatói/Szándék nyilatkozat/Iskolalátogatási Igazolás/egyéb feltöltése
Apa Lakcím Kártya feltöltése
Anya Lakcím Kártya feltöltése
Gyermek Lakcím Kártya feltöltése
Gyermek Oltási Könyv feltöltése
Gyermek TAJ-kártya feltöltése
Gyermek Tartós betegség igazolása - szükség esetén - feltöltése
MEGJEGYZÉS
Egyéb megjegyzés / Üzenet
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek.
Tudomásul veszem, hogy a valótlan adatok közlése a jogosultság megszűnésével járhat.
Nyilatkozom, hogy a másik szülő/törvényes képviselő/gyám egyetértésével nyújtom be a kérelmet.
Nyilatkozom, hogy a kérelem átvételekor a személyes gondoskodásról szóló általános tájékoztatás szóban és írásban megkaptam.
A tájékoztatást megértettem és elfogadtam.
A Bölcsőde Beiratkozási Űrlap elküldésével kijelentem, hogy a Felvételi Szabályzatot, Felvételi Tájékoztatót, Adatvédelmi Tájékoztatót, Kötelezően Feltöltendő Dokumentumok Listáját elolvastam, megértettem és elfogadom.
Bölcsődei Felvételi Szabályzat, Felvételi Tájékoztató, Adatvédelmi Tájékoztató, Kötelezően Feltöltendő Dokumentumok Listája: https://www.nobilishuman.hu/beiratkozas/
Beiratkozás: beiratkozas@nobilishuman.hu
ELFOGADÁS
A FENTIEKET ELFOGADOM.
ELFOGADOM AZ ADATOK HITELESSÉGÉT.
2315 Szigethalom, Rákóczi F. u. 149/a
Telefon: 06-24/402-071
Mobil: 06-70/450-3140
Fax: 06-24/402-071
Email: info@nobilishuman.hu
Web: www.nobilishuman.hu
